لورازپام، نحوه مصرف و عوارض
معرفی لورازپام (Lorazepam)
لورازپام با نام تجاری آتیوان (Ativan) ، متعلق به گروهی از داروها به نام بنزودیازپین ها است که برای درمان اضطراب و مشکلات خواب مرتبط با اضطراب یا بی خوابی، حملات صرع، کاهش اضطراب بعد از شک یا حمله عصبی استفاده می شود.
می توان آن را برای کمک به آرامش قبل از عمل یا سایر درمان های پزشکی یا دندانپزشکی مصرف کرد. لورازپام به عنوان “پیش درمان” نیز شناخته می شود. لورازپام فقط با نسخه روانپزشک در دسترس است و به صورت قرص و مایع است که می بلعید. در صورت بروز تشنج نیز می توان آن را به صورت تزریقی در بیمارستان انجام داد.
نکات کلیدی برای مصرف لورازپام
- قرص لورازپام و مایع بعد از حدود 20 تا 30 دقیقه شروع به کار می کنند. اثر آرام بخش کامل حدود 6 تا 8 ساعت باقی می ماند. شایع ترین عارضه جانبی لورازپام احساس خواب آلودگی در طول روز است.
- استفاده از لورازپام برای بیش از 4 هفته توصیه نمی شود.
- اگر لورازپام به شما احساس خواب آلودگی می دهد، از رانندگی، دوچرخه سواری یا استفاده از ابزار یا ماشین آلات خودداری کنید. هنگام مصرف لورازپام الکل ننوشید. چراکه می تواند شما را بسیار عمیق بخواباند.
چه کسانی می توانند لورازپام مصرف کنند؟
لورازپام را می‌توان برای بزرگسالان و کودکان 13 ساله و بالاتر برای اضطراب تجویز کرد.همچنین می تواند توسط بزرگسالان و کودکان 5 ساله یا بالاتر به عنوان “پیش درمان” نیز مصرف شود. برای اطمینان از بی خطر بودن آن برای شما، قبل از شروع لورازپام به پزشک این موارد را بگویید:
- در گذشته به لورازپام یا هر داروی دیگری واکنش آلرژیک داشته اید.
- مشکلات کبدی یا کلیوی دارید.
- مشکلات تنفسی یا قفسه سینه دارند.
- مبتلا به میاستنی گراویس، وضعیتی که باعث ضعف عضلانی می شود.
- آپنه خواب دارید، وضعیتی که باعث مشکلات تنفسی در هنگام خواب می شود.
- افسردگی یا افکار آسیب رساندن به خود داشته باشید (یا داشته اید).
- مبتلا به اختلال شخصیت تشخیص داده شده اند.
- مشکلاتی با الکل یا مواد مخدر داشته باشند (یا داشته اند).
- مبتلا به تصلب شرایین، وضعیتی که بر جریان خون تأثیر می گذارد.
- در حال تلاش برای باردار شدن هستید، در حال حاضر باردار هستید یا در حال شیردهی هستید.
- مبتلا به گلوکوم، یا وضعیتی که باعث فشار خون بالا در چشم می شود.
- قرار است یک بیهوشی عمومی برای یک عمل جراحی یا درمان دندانپزشکی داشته باشید.
نحوه و زمان مصرف لورازپام
همیشه لورازپام را دقیقاً همانطور که پزشک یا داروساز به شما گفته است مصرف کنید. این دارو به صورت قرص لورزپام 0.5 میلی گرم، قرص لورازپام 1 میلی گرم و قرص لورازپام 2 میلی گرم عرضه می شود. این مایع حاوی 1 میلی گرم لورازپام در هر 1 میلی لیتر است.
دوز معمول برای استفاده:
- اضطراب – 1 تا 4 میلی گرم در روز؛ پزشک به شما خواهد گفت که چند بار باید آن را مصرف کنید.
- مشکلات خواب – 1 تا 2 میلی گرم قبل از خواب (لورازپام در حدود 20 تا 30 دقیقه شروع به کار می کند)
- یک پیش دارو برای بزرگسالان – 2 تا 3 میلی گرم شب قبل از عمل و سپس 2 تا 4 میلی گرم حدود 1 تا 2 ساعت قبل از عمل
- یک پیش دارو برای کودکان 1 ماهه تا 11 ساله – دوز به وزن کودک بستگی دارد.
- پیش دارو برای کودکان 12 تا 17 سال به بالا – 1 تا 4 میلی گرم شب قبل از عمل و/یا حداقل 1 ساعت قبل از عمل
- اگر بیش از 65 سال سن دارید یا مشکلات کبدی یا کلیوی دارید، پزشک ممکن است دوز کمتری را توصیه کند.
لورازپام معمولاً برای مدت کوتاهی از چند روز تا 4 هفته تجویز می شود. دوز شما ممکن است بالا یا پایین شود تا زمانی که پزشک از اینکه دوز مناسب را مصرف کرده اید اطمینان حاصل کند. پزشک ممکن است در پایان دوره درمان قبل از قطع کامل دوز را به تدریج دز آن را کاهش دهد.
عوارض لورازپام
مانند همه داروها، لورازپام می تواند در برخی افراد عوارض جانبی ایجاد کند، اما بسیاری از افراد عوارض جانبی ندارند یا فقط عوارض جزئی دارند.
عوارض رایج لورازپام
- احساس خواب آلودگی یا خستگی شدید
- ضعف عضلانی
- مشکلات هماهنگی یا کنترل حرکات
- سردرد
- سرگیجه
- افسردگی
- بی خوابی
- خستگی مفرط
- احساس سبکی در سر
- عدم هوشیاری کافی
- بی قراری
- اختلال در درک و فهم
- توهم
- احساس فراموشی
- کابوس شبانه
- درد قفسه سینه
- تپش قلب
- برادیکاردی
- افت فشارخون
- دپرسیون تنفسی
- ضعف، لرزش یا سفتی عضلانی
- تاری بینایی
- شنیدن صدا های مختلف
- حساسیت به نور
- تعریق بیش از حد
- بی اشتهایی
- تهوع
- استفراغ
- تغییر میل یا توانایی جنسی
عوارض جدی لورازپام
- تنفس شما بسیار کند یا کم عمق می شود.
- پوست یا سفیدی چشم شما زرد می شود. این می تواند نشانه ای از مشکلات کبدی باشد
- به خاطر سپردن چیزها برای شما مشکل است (فراموشی)
- چیزهایی را می بینید یا می شنوید که وجود ندارند (توهم)
- به چیزهایی فکر می کنید که درست نیستند (توهمات)
- وضعیت شما بدتر می شود.
- متوجه تغییرات خلقی مانند صحبت کردن بیش از حد، احساس هیجان بیش از حد، بی قراری، تحریک پذیری یا پرخاشگری می شوید.
تغییرات خلقی جدی در کودکان یا افراد بالای 65 سال - واکنش آلرژیک جدی
- در موارد نادر، لورازپام ممکن است باعث واکنش آلرژیک جدی (آنافیلاکسی) شود.
اقدام فوری مورد نیاز است: اگر:
- اگر شما دچار بثورات پوستی شوید که ممکن است شامل خارش، قرمزی، متورم، تاول یا لایه برداری پوست باشد.
- شما خس خس می کنید
- در قفسه سینه یا گلو دچار گرفتگی می شوید
- در تنفس یا صحبت کردن مشکل دارید
- دهان، صورت، لب ها، زبان یا گلوی شما شروع به تورم می کند
- ممکن است یک واکنش آلرژیک جدی داشته باشید و ممکن است نیاز به درمان فوری در بیمارستان داشته باشید
مقابله با عوارض لورازپام
احساس خواب‌آلودگی یا خستگی غیرعادی در طول روز: تا زمانی که احساس بهتری ندارید رانندگی نکنید، دوچرخه سواری نکنید یا از ابزار یا ماشین آلات استفاده نکنید. الکل ننوشید زیرا این کار باعث بدتر شدن احساس شما می شود. این عارضه جانبی باید با عادت کردن بدن شما به دارو بهتر شود. اگر علائم شما پس از یک هفته بهبود نیافت یا بدتر شد، با پزشک صحبت کنید زیرا ممکن است به دوز کمتری نیاز داشته باشید.
ضعف عضلانی : اگر دچار ضعف غیرعادی عضلانی شدید، که ناشی از ورزش یا کار سخت نیست، با پزشک صحبت کنید. ممکن است برای یافتن علت نیاز به آزمایش خون داشته باشید.
مشکلات هماهنگی یا کنترل حرکات: اگر علائم شما پس از یک هفته بهبود نیافت یا بدتر شد، با پزشک صحبت کنید زیرا ممکن است به دوز کمتری نیاز داشته باشید.
مصرف لورازپام در هنگام بارداری و شیردهی
اطلاعات کافی برای دانستن اینکه آیا لورازپام برای استفاده در بارداری بی خطر است یا خیر وجود ندارد.اگر در حین مصرف لورازپام باردار شدید، حتما با پزشک مشورت کنید.پزشک می تواند خطرات و مزایای مصرف لورازپام را توضیح دهد و به شما کمک کند بهترین درمان را برای خود و کودکتان انتخاب کنید.ممکن است لازم باشد در دوران بارداری به مصرف لورازپام ادامه دهید، زیرا این مهم برای شما خوب است.
اگر پزشک بگوید که کودک شما سالم است، می توانید در دوران شیردهی از لورازپام استفاده کنید. توصیه می شود که فقط گهگاه یا برای مدت کوتاهی دوز کم مصرف کنید. چراکه لورازپام به مقدار کم وارد شیر مادر می شود.اگر شیر می دهید یا می خواهید شیر بدهید، با پزشک یا داروساز صحبت کنید، زیرا ممکن است داروهای بهتری برای شما وجود داشته باشد. بستگی به این دارد که برای چه چیزی لورازپام مصرف می کنید.اگر متوجه شدید که کودکتان مثل همیشه خوب غذا نمی‌خورد، به‌طور غیرمعمول خواب‌آلود به نظر می‌رسد، تنفس غیرمعمول دارد، یا اگر نگرانی دیگری دارید، در اسرع وقت با یک متخصص بهداشت یا پزشک صحبت کنید.
تداخل دارویی لورازپام
برخی از داروها با عملکرد لورازپام تداخل دارند و احتمال بروز عوارض جانبی را افزایش می دهند. در صورت مصرف هر یک از موارد زیر، قبل از شروع لورازپام با پزشک یا داروساز صحبت کنید:
- داروهای ضد افسردگی و ضد روان پریشی که برای درمان مشکلات سلامت روان استفاده می شوند
- داروهای ضد تشنجی که برای درمان صرع استفاده می شود
- داروهای خواب آور که برای درمان اضطراب یا مشکلات خواب استفاده می شود
- آنتی هیستامین های خواب آور یا آرام بخش مانند کلرفنامین یا پرومتازین
- مسکن های قوی مانند کدئین، متادون، مورفین، اکسی کدون، پتیدین یا ترامادول
- داروهای HIV، مانند ریتوناویر، آتازاناویر، افاویرنز یا ساکویناویر
- ریفامپیسین، دارویی برای عفونت های باکتریایی یا داروهای ضد قارچی مانند فلوکونازول
- مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs) – داروهایی برای کاهش اسید معده، مانند امپرازول یا اسموپرازول
- شل کننده های عضلانی مانند باکلوفن و تیزانیدین
- دی سولفیرام، دارویی برای اعتیاد به الکل
- ایزونیازید، دارویی برای سل
- تئوفیلین، دارویی برای آسم و سایر مشکلات تنفسی
- مخلوط لورازپام با داروهای گیاهی یا مکمل ها
- اطلاعات بسیار کمی در مورد مصرف داروهای گیاهی و مکمل ها با لورازپام وجود دارد.
داروهای گیاهی برای اضطراب یا بی خوابی مانند سنبل الطیب یا گل ساعتی را با لورازپام مصرف نکنید. آنها می توانند اثرات خواب آور لورازپام را افزایش دهند و همچنین ممکن است عوارض جانبی دیگری داشته باشند.
اگر فراموش کنم لورازپام را مصرف کنم چه؟
- برای اضطراب – اگر کمتر از 3 ساعت از فراموشی نوبت گذشته است، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر بیش از 3 ساعت گذشته است، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید.
- برای مشکلات خواب – اگر قبل از خواب آن را مصرف نکرده اید، دوز فراموش شده را حذف کنید. دوز معمول خود را شب بعد مصرف کنید.
- قبل از عمل یا عمل (قبل از درمان) – هر اطلاعاتی را که بیمارستان در مورد عمل به شما داده است، بخوانید، که ممکن است توصیه هایی در مورد دوز فراموش شده داشته باشد. اگر اینطور نیست، با بیمارستان تماس بگیرید تا بپرسید که در مرحله بعد چه کاری انجام دهید.
- اگر مصرف لورازپام را فراموش کردید، هرگز برای جبران قرص فراموش شده دوز دوز مصرف نکنید.