قرص ضداضطراب؛ انواع دارو های ضداسترس

چگونه بفهمم که دچار اختلال اضطراب فراگیر شده ام؟

اگر احساس می کنید همیشه نگران هستید و شروع به تأثیرگذاری بر زندگی شما کرده است، ممکن است به اختلال اضطراب فراگیر (GAD) مبتلا شده باشید. از هر 3 نفر یک نفر به آن مبتلا می شود و در افراد جوان تر شایع تر می شود.

اولین قدم برای تشخیص این اختلال این است که با پزشک خود صحبت کنید. آنها باید این احتمال را که علائم شما ناشی از یک وضعیت پزشکی است را رد کنند. از جمله مسائل بهداشتی که می تواند علائمی مشابه علائم اضطراب ایجاد کند، پرکاری تیروئید (تیروئید پرکار)، کلسیم زیاد یا خیلی کم، قند خون پایین و برخی بیماری های قلبی است. برخی داروها نیز می توانند باعث ایجاد احساس نگرانی و عصبانیت در شما شوند.

برای رد هر یک از این شرایط، پزشک ممکن است آزمایشاتی مانند:

• آزمایش خون تیروئید، برای بررسی میزان عملکرد تیروئید شما
• آزمایش خون، برای اندازه گیری سطح برخی ویتامین ها و مواد معدنی مانند آهن، فولات و ویتامین B12
• اشعه ایکس قفسه سینه، برای مشاهده خوب قلب و ریه های شما
• اکوکاردیوگرافی، آزمایشی که عملکرد قلب شما را بررسی می کند
• EKG، برای نظارت بر ضربان قلب شما
• تست استرس ورزش، که ضربان قلب شما را در حین راه رفتن روی تردمیل یا رکاب زدن روی دوچرخه ورزشی بررسی می کند.
• تست مانیتورینگ هولتر، که در آن یک دستگاه پوشیدنی فعالیت قلب شما را برای یک یا 2 روز ثبت می کند

اگر مشکل پزشکی پیدا نشد و علائمی که دارید با هر موقعیتی که با آن روبرو هستید نامتناسب به نظر می رسد، پزشک ممکن است به GAD مشکوک شود.

تست GAD

برخی از محققان آزمایش خون برای اضطراب ارائه کرده اند. به دنبال نشانگرهای زیستی (ویژگی‌هایی در خون شما) می‌گردد که می‌تواند نشان دهد اضطراب شما چقدر شدید است و کدام درمان‌ها می‌توانند برای شما مناسب باشند. اما این تست هنوز برای عموم در دسترس نیست. در حال حاضر، پزشکان به استفاده از راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم، ویرایش متن ادامه می دهند تا ببینند آیا شما GAD دارید یا خیر.

برای تشخیص، موارد زیر باید درست باشد:

• حداقل به مدت 6 ماه در بیشتر روزها بیش از حد اضطراب و نگرانی بیش از حد دارید.
• شما برای کنترل نگرانی ها مشکل دارید.
• نگرانی باید در مورد چند چیز باشد.
• اضطراب باعث ناراحتی شدید شما می شود یا شما را از ادامه زندگی روزمره باز می دارد.
• این اضطراب به دلیل سوء مصرف مواد یا شرایط پزشکی نیست.

همچنین باید حداقل سه مورد از علائم زیر را داشته باشید:

• احساس بی قراری یا در حاشیه بودن
• به راحتی تحریک می شود
• به سختی می توان تمرکز کرد
• مشکل در خواب
• خستگی (احساس خستگی حتی پس از استراحت)
• تنش عضلانی

علائم اختلالات اضطرابی را می توان با داروهایی مانند بنزودیازپین ها و SSRI ها کنترل کرد. همچنین ممکن است به اضافه کردن درمان های خانگی مانند مدیتیشن نیز فکر کنید.

تقریباً همه هر از گاهی احساس اضطراب می کنند. این احساس اغلب خود به خود از بین می رود. اختلال اضطراب متفاوت است. اگر اختلال اضطرابی برای شما تشخیص داده شده است، ممکن است برای مدیریت اضطراب به کمک نیاز داشته باشید. درمان ها معمولاً شامل درمان و دارو هستند.

اگرچه داروها اضطراب را درمان نمی کنند، اما می توانند به شما در مدیریت علائم کمک کنند تا بتوانید عملکرد خوبی داشته باشید و در زندگی روزمره خود احساس بهتری داشته باشید.

بسیاری از انواع داروها در دسترس هستند. از آنجایی که هر فرد متفاوت است، شما و یک پزشک ممکن است مجبور شوید چندین دارو را امتحان کنید تا داروی مناسب خود را پیدا کنید.

بنزودیازپین ها، داروی ضداضطراب

بنزودیازپین ها مسکن هایی هستند که می توانند به شل شدن عضلات و آرامش ذهن شما کمک کنند. آنها با افزایش اثرات انتقال دهنده های عصبی خاص، که مواد شیمیایی هستند که پیام ها را بین سلول های مغز شما منتقل می کنند، اثر می کنند.

بنزودیازپین ها به بسیاری از انواع اختلالات اضطرابی کمک می کنند، از جمله:

• اختلال هراس
• اختلال اضطراب فراگیر
• اختلال اضطراب اجتماعی

نمونه هایی از بنزودیازپین ها عبارتند از:

• آلپرازولام (زاناکس)
• کلردیازپوکساید (لیبریوم)
• کلونازپام (کلونوپین)
• دیازپام (والیوم)
• لورازپام (آتیوان)

بنزودیازپین ها معمولاً برای درمان کوتاه مدت اضطراب استفاده می شوند. این به این دلیل است که آنها می توانند خواب آلودگی را افزایش دهند و باعث ایجاد مشکلاتی در تعادل و حافظه شوند. آنها همچنین می توانند عادت ساز باشند.

مهم است که این داروها را فقط تا زمانی که پزشک درمان های دیگری را تجویز کند، مصرف کنید. با این حال، اگر اختلال هراس دارید، پزشک ممکن است بنزودیازپین ها را تا یک سال تجویز کند.

استفاده از بنزودیازپین‌ها، حتی طبق تجویز، می‌تواند منجر به وابستگی فیزیکی و ترک دارو در صورت قطع ناگهانی دارو شود. ترک آن می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

استفاده از بنزودیازپین ها نیز می تواند منجر به سوء استفاده و اعتیاد شود. استفاده نادرست از بنزودیازپین ها خطر مصرف بیش از حد و مرگ را افزایش می دهد.

عوارض جانبی بنزودیازپین ها

علاوه بر خواب‌آلودگی و مشکلات حافظه، مصرف بنزودیازپین‌ها نیز می‌تواند باعث موارد زیر شود:

• گیجی
• مشکلات بینایی
• سردرد
• احساس افسردگی

اگر بیش از 2 هفته به طور منظم بنزودیازپین مصرف می کنید، مصرف قرص ها را ناگهانی قطع نکنید. این می تواند علائم ترک ناخواسته ایجاد کند. در عوض، با پزشک در مورد کاهش آهسته دوز مصرفی خود صحبت کنید تا خطر قطع مصرف دارو و تشنج را کاهش دهید.

بوسپیرون

بوسپیرون برای درمان اضطراب کوتاه مدت و اختلالات اضطرابی مزمن (طولانی مدت) استفاده می شود. به طور کامل درک نشده است که بوسپیرون چگونه کار می کند، اما تصور می شود که بر مواد شیمیایی موجود در مغز مانند سروتونین که خلق و خو را تنظیم می کند، تأثیر می گذارد.

بوسپیرون ممکن است چندین هفته طول بکشد تا کاملاً مؤثر باشد. این دارو به عنوان یک داروی ژنریک و با نام تجاری داروی Buspar در دسترس است.

عوارض جانبی بوسپیرون

عوارض جانبی بوسپیرون می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سرگیجه
• سردرد
• حالت تهوع
• برخی افراد نیز هنگام مصرف بوسپیرون، خواب های عجیب یا مشکل خواب را گزارش می دهند.

داروهای ضدافسردگی

داروهای ضدافسردگی با تأثیر بر انتقال دهنده های عصبی عمل می کنند. این داروها را می توان برای درمان علائم اضطراب مصرف کرد، اما معمولاً 4 تا 6 هفته طول می کشد تا اثرات قابل توجهی ایجاد کنند.

انواع مختلفی از داروهای ضد افسردگی وجود دارد، از جمله:

SSRI ها

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) با افزایش سطح سروتونین، یک انتقال دهنده عصبی که بر موارد زیر تأثیر می گذارد، کار می کنند:

• خلق و خوی
• میل جنسی
• اشتها
• خواب
• حافظه

SSRI ها معمولاً با دوز کم شروع می شوند که پزشک به تدریج آن را افزایش می دهد.

نمونه هایی از SSRI که اغلب برای درمان اضطراب استفاده می شوند عبارتند از:

• اسیتالوپرام (Lexapro)
• فلوکستین (پروزاک)
• پاروکستین (پاکسیل)
• سرترالین (Zoloft)

عوارض جانبی SSRI ها

SSRI ها می توانند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کنند، اما اکثر افراد به خوبی آنها را تحمل می کنند. عوارض جانبی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• حالت تهوع
• خشکی دهان
• ضعف عضلانی
• اسهال
• سرگیجه
• خواب آلودگی
• اختلال عملکرد جنسی

اگر در مورد یک عارضه جانبی خاص نگرانی دارید، با یک متخصص مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.

داروهای سه حلقه ای

ضداسترس های تری سیلسیک (TCAs) مانند SSRI ها برای درمان بیشتر اختلالات اضطرابی کار می کنند، اگرچه اکثر آنها برای درمان بیماری های مشابه مانند اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) موثر نیستند.

مانند SSRI ها، داروهای سه حلقه ای با دوز کم شروع می شوند و سپس به تدریج افزایش می یابند. نمونه هایی از داروهای سه حلقه ای مورد استفاده برای اضطراب عبارتند از:

• کلومیپرامین (آنافرانیل)
• ایمی پرامین (توفرانیل)

داروهای سه حلقه ای داروهای قدیمی تری هستند که کمتر تجویز می شوند زیرا داروهای جدیدتر عوارض جانبی کمتری ایجاد می کنند.

عوارض جانبی سه حلقه ای ها

عوارض جانبی داروهای سه حلقه ای می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سرگیجه
• خواب آلودگی
• گیجی
• احتباس ادرار
• حالت تهوع و استفراغ
• یبوست
• تاری دید
• افزایش وزن

عوارض جانبی اغلب می تواند با تغییر دوز یا تغییر به سه حلقه ای دیگر کنترل شود.

MAOIs

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) برای درمان اختلال پانیک و فوبیای اجتماعی استفاده می شود. آنها با افزایش تعداد انتقال دهنده های عصبی که خلق و خو را تنظیم می کنند، کار می کنند.

MAOIها در سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان افسردگی تایید شده اند. MAOIهایی که ممکن است خارج از برچسب برای اضطراب استفاده شوند عبارتند از:

• ایزوکاربوکسازید (مارپلان)
• فنلزین (ناردیل)
• سلژیلین (امسام)
• ترانیل سیپرومین (Parnate)

عوارض جانبی

مانند سه حلقه‌ای، MAOIs ar

داروهای قدیمی که عوارض جانبی بیشتری نسبت به داروهای جدید ایجاد می کنند. برخی از عوارض جانبی عبارتند از:

• خشکی دهان
• حالت تهوع
• اسهال
• یبوست
• خواب آلودگی
• بی خوابی
• سرگیجه

برخی از داروها می توانند با MAOI واکنش نشان دهند و باید از مصرف آنها اجتناب شود، از جمله:

• SSRI ها
• برخی از قرص های ضد بارداری
• مسکن ها مانند استامینوفن و ایبوپروفن
• داروهای سرماخوردگی و آلرژی
• مکمل های گیاهی
• مصرف MAOI با برخی داروها می تواند به طور خطرناکی فشار خون شما را افزایش دهد و سایر عوارض جانبی بالقوه تهدید کننده زندگی را ایجاد کند.

مسدود کننده های بتا برای درمان اضطراب

بتا بلوکرها اغلب برای درمان بیماری های قلبی استفاده می شوند. آنها همچنین برای کمک به تسکین علائم فیزیکی اضطراب، به ویژه در اختلال اضطراب اجتماعی، استفاده می شوند.

پزشک ممکن است یک بتا بلوکر مانند پروپرانولول (ایندرال) را برای کمک به کاهش علائم اضطراب شما در موقعیت های استرس زا، مانند هنگام شرکت در یک مهمانی یا سخنرانی، تجویز کند.

عوارض جانبی مسدودکننده ها

بتا بلاکرها معمولاً در مصرف کنندگان هر فردی عوارض جانبی ایجاد نمی کنند.

عوارض جانبی معمول و بالقوه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• سرگیجه
• خواب آلودگی
• سردی انگشتان دست یا پا

سایر عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکل خواب
• حالت تهوع
• تنگی نفس

درمان های خانگی برای اضطراب

چندین استراتژی وجود دارد که می توانید در خانه برای کمک به کاهش علائم اضطراب خود امتحان کنید. شما همچنین می توانید آنها را علاوه بر مصرف دارو انجام دهید.

مثالها عبارتند از:

ورزش کنید

با توجه به گفته انجمن اضطراب و افسردگی آمریکا (ADAA)، ورزش می تواند به کاهش استرس و افزایش احساس کلی رفاه شما کمک کند. به تولید انتقال دهنده های عصبی به نام اندورفین کمک می کند. این انتقال دهنده های عصبی مسکن های طبیعی بدن شما هستند و همچنین می توانند به بهبود کیفیت خواب شما کمک کنند. حتی جلسات ورزشی کوتاه (حدود 5 دقیقه در یک زمان) می تواند در بهبود خلق و خوی شما موثر باشد.

مدیتیشن کنید

در نظر گرفتن فواصل 15 دقیقه ای از زمان آرامش و مدیتیشن برای تمرکز بر تنفس عمیق و آرامش می تواند به کاهش اضطراب شما کمک کند. می توانید به موسیقی گوش دهید یا یک مانترای انگیزشی را به طور منظم تکرار کنید.

بابونه را امتحان کنید

نوشیدن چای بابونه یا مصرف مکمل بابونه ممکن است به کاهش علائم اضطراب کمک کند. یک مطالعه در سال 2016 با تمرکز بر افراد مبتلا به GAD نشان داد که شرکت کنندگان در مطالعه که مکمل های 500 میلی گرمی بابونه را سه بار در روز به صورت روزانه مصرف کردند، کاهش اضطراب عمومی متوسط ​​تا شدید را گزارش کردند.

روغن های آروماتراپی را بو کنید

بر اساس بررسی منبع مورد اعتماد در سال 2023، بوییدن روغن های آروماتراپی رقیق شده ممکن است به کاهش اضطراب کمک کند.

نمونه هایی از روغن های ضروری برای تسکین اضطراب عبارتند از:

• اسطوخودوس
• یاس
• نرولی
• بابونه

از کافئین اجتناب کنید

گاهی اوقات، کافئین ممکن است شما را عصبانی و مضطرب تر کند. اجتناب از آن می تواند به برخی افراد کمک کند تا اضطراب خود را کاهش دهند.

با روانشناس صحبت کن

یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند به شما کمک کند تا بهترین درمان برای اضطراب خود را پیدا کنید. درمان مناسب احتمالاً شامل درمان و دارو خواهد بود.

هنگام مصرف داروهای اضطراب حتماً دستورالعمل های آنها را دنبال کنید و آنها را از عوارض جانبی خود مطلع کنید. همچنین، هر سوالی در مورد وضعیت یا درمان خود دارید بپرسید، مانند:

• چه عوارض جانبی ممکن است از این دارو داشته باشم؟
• چه مدت طول می کشد تا شروع به کار کند؟
• آیا این دارو با داروهای دیگری که مصرف می کنم تداخل دارد؟
• آیا می توانید مرا به یک درمانگر معرفی کنید؟
• آیا ورزش می تواند به تسکین علائم اضطراب من کمک کند؟
• اگر احساس می‌کنید که یک دارو نتایج مطلوب را به شما نمی‌دهد یا عوارض جانبی ناخواسته ایجاد می‌کند، قبل از قطع مصرف با پزشک خود صحبت کنید.

منابع:

• Beta-blockers. (2022).
  https://www.nhs.uk/conditions/beta-blockers/
• Bounds CG, et al. (2024). Benzodiazepines.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470159/
• Cho M-Y, et al. (2013). Effects of aromatherapy on the anxiety, vital signs, and sleep quality of percutaneous coronary intervention patients in intensive care units.
  https://www.hindawi.com/journals/ecam/2013/381381/
• Exercise for stress and anxiety. (2023).
  https://adaa.org/living-with-anxiety/managing-anxiety/exercise-stress-and-anxiety
• FDA requiring boxed warning updated to improve safe use of benzodiazepine drug class. (2020).
  https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requiring-boxed-warning-updated-improve-safe-use-benzodiazepine-drug-class
• Laban TS, et al. (2023). Monoamine oxidase inhibitors (MAOI).
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539848/
• Mao JJ, et al. (2016). Long-term chamomile (matricaria chamomilla L.) treatment for generalized anxiety disorder: A randomized clinical trial.
  https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S094471131630188X
• Moraczewski J, et al. (2023). Tricyclic antidepressants.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557791/
• Overview — selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). (2021).
  https://www.nhs.uk/mental-health/talking-therapies-medicine-treatments/medicines-and-psychiatry/ssri-antidepressants/overview/
• Tan L, et al. (2023). Essential oils for treating anxiety: A systematic review of randomized controlled trials and network meta-analysis.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10267315/
• Wilson TK, et al (2023). Buspirone.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531477/