آیا دولوکستین باعث افزایش وزن می شود؟
دولوکستین چیست؟
دولوکستین DULOXETINE (doo LOX e teen) افسردگی، اضطراب، فیبرومیالژیا و انواع خاصی از دردهای مزمن مانند درد عصبی، استخوانی یا مفصلی را درمان می کند. میزان سروتونین و نوراپی نفرین (هورمون استرس) را در مغز افزایش می دهد، هورمون هایی که به تنظیم خلق و خو و درد کمک می کنند. این دارو به گروهی از داروها به نام SNRI تعلق دارد. این دارو ممکن است برای مقاصد دیگر استفاده شود. اگر سوالی دارید از پزشک یا داروساز خود بپرسید.
نام های تجاری متداول: Cymbalta، Drizalma، Irenka
قبل از مصرف این دارو به پزشک خود چه باید بگویم؟
در صورتی که یکی از شرایط زیر را دارید حتما با پزشک خود در میان بگذارید:
- اختلال دوقطبی
- گلوکوم
- فشار خون بالا
- بیماری کلیوی
- بیماری کبد
- تشنج
- افکار، برنامه ها یا تلاش های خودکشی؛ اقدام قبلی به خودکشی توسط شما یا یکی از اعضای خانواده
- از داروهایی استفاده می کنید که لخته شدن خون را درمان یا از آن جلوگیری می کند
- مصرف داروهایی به نام MAOI مانند Carbex، Eldepryl، Marplan، Nardil و Parnate در عرض 14 روز
- مشکل دفع ادرار
- واکنش غیرمعمول به دولوکستین، سایر داروها، غذاها، رنگ‌ها یا مواد نگهدارنده
- باردار یا تلاش برای باردار شدن
- تغذیه با شیر مادر
چگونه باید از این دارو استفاده کنم؟
این دارو را به صورت خوراکی با یک لیوان آب مصرف کنید. دستورالعمل های روی برچسب نسخه را دنبال کنید. برخی از کپسول های این دارو را خرد، برش یا نجوید. می توانید این دارو را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید. داروهای خود را در فواصل منظم مصرف کنید. داروهای خود را بیشتر از زمان تجویز شده مصرف نکنید. مصرف این دارو را به طور ناگهانی قطع نکنید مگر با توصیه تیم مراقبت خود. قطع سریع این دارو ممکن است عوارض جانبی جدی ایجاد کند یا وضعیت شما بدتر شود. در مورد استفاده از این دارو در کودکان با تیم مراقبت خود صحبت کنید. در حالی که این دارو ممکن است برای کودکان زیر 7 سال برای شرایط انتخابی تجویز شود، اقدامات احتیاطی اعمال می شود.
اگر یک دوز را فراموش کنم چه اتفاقی می افتد؟
اگر یک نوبت را فراموش کردید، در اسرع وقت آن را مصرف کنید. اگر تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده است، فقط آن دوز را مصرف کنید. از مصرف دوز یا دوز اضافی خودداری کنید.
چه داروهایی ممکن است با دولوکستین تداخل داشته باشد؟
این دارو را با هیچ یک از داروهای زیر مصرف نکنید:
- دسوونلافاکسین
- لوومیلناسیپران
- لینزولید
- MAOI مانند Carbex، Eldepryl، Emsam، Marplan، Nardil و Parnate
- متیلن بلو (تزریق شده در رگ)
- میلناسیپران
- سفین آمید
- تیوریدازین
- ونلافاکسین
- ویلوکسازین
این دارو همچنین ممکن است با داروهای زیر تداخل داشته باشد:
- الکل
- آمفتامین ها
- آسپرین و داروهای مشابه آسپرین
- آنتی بیوتیک های خاصی مانند سیپروفلوکساسین و انوکساسین
- داروهای خاص برای فشار خون، بیماری قلبی، ضربان قلب نامنظم
- داروهای افسردگی، داروهای اضطراب یا اختلالات روانی
- داروهای خاص برای سردرد میگرنی مانند آلموتریپتان، التریپتان، فرواتریپتان، ناراتریپتان، ریزاتریپتان، سوماتریپتان،
- زولمیتریپتان
- داروهای خاصی مانند وارفارین، انوکساپارین و دالتپارین که لخته شدن خون را درمان یا از آن پیشگیری می‌کنند.
- سایمتیدین
- فنتانیل
- لیتیوم
- NSAIDs، داروهای ضد درد و التهاب، مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن
- فن ترمین
- پروکاربازین
- راساگیلین
- سیبوترامین
- مخمر سنت جان
- تئوفیلین
- ترامادول
- تریپتوفان
این فهرست ممکن است تمام تعاملات ممکن را توصیف نکند. فهرستی از تمام داروها، گیاهان دارویی، داروهای بدون نسخه یا مکمل های غذایی که استفاده می کنید به پزشک خود بدهید. همچنین اگر سیگار می‌کشید، مشروبات الکلی می‌نوشید یا از مواد غیرقانونی استفاده می‌کنید، به آنها بگویید. برخی از موارد ممکن است با داروی شما تداخل داشته باشند.
بیشتر بخوانید: چه راهکارهایی برای رهایی از افسردگی وجود دارد؟
چگونه باید دولوکستین را مصرف کنم؟
دولوکستین را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. تمام دستورالعمل های روی برچسب نسخه خود را دنبال کنید و همه راهنماهای دارو یا برگه های دستورالعمل را بخوانید. پزشک ممکن است گهگاه دوز مصرفی شما را تغییر دهد. مصرف دولوکستین در دوزهای بالاتر یا بیشتر از مقدار تجویز شده، آن را موثرتر نمی کند و ممکن است عوارض جانبی را افزایش دهد. کپسول را به طور کامل ببلعید و از خرد کردن، جویدن، شکستن یا باز کردن آن خودداری کنید. ممکن است دولوکستین را با یا بدون غذا مصرف کنید. فشار خون شما باید مرتباً چک شود. اگر تغییراتی در عملکرد جنسی دارید، مانند از دست دادن علاقه به رابطه جنسی به پزشک خود اطلاع دهید. برخی از مشکلات جنسی قابل درمان هستند. علائم شما ممکن است تا 4 هفته بهبود نیابد. مصرف دولوکستین را به طور ناگهانی قطع نکنید، زیرا ممکن است علائم ناخوشایندی (مانند بی قراری، گیجی، سوزن سوزن شدن یا احساس شوک الکتریکی) داشته باشید. قبل از قطع دارو از پزشک خود سوال کنید. در دمای اتاق به دور از رطوبت و گرما نگهداری شود.
هنگام استفاده از دولوکستین باید مراقب چه نکاتی باشم؟
- اگر علائم شما بهتر نشد یا بدتر شد به پزشک خود بگویید. برای بررسی منظم پیشرفت خود به تیم مراقبت خود مراجعه کنید. از آنجایی که ممکن است چندین هفته طول بکشد تا اثرات کامل این دارو مشاهده شود، مهم است که درمان خود را طبق تجویز پزشک خود ادامه دهید.
- این دارو ممکن است باعث واکنش های جدی پوستی شود. حتی می توانند هفته ها تا ماه ها پس از شروع دارو رخ دهند.
- اگر متوجه تب یا علائم مشابه آنفولانزا همراه با بثورات شدید فوراً با تیم مراقبت خود تماس بگیرید. بثورات ممکن است قرمز یا بنفش باشد و سپس به تاول یا لایه برداری پوست تبدیل شود. یا ممکن است متوجه بثورات قرمز همراه با تورم صورت، لب ها یا غدد لنفاوی در گردن یا زیر بازوهای خود شوید.
- مراقب افکار جدید یا بدتر خودکشی یا افسردگی باشید. این شامل تغییرات ناگهانی در خلق و خو، رفتارها یا افکار است. این تغییرات می تواند در هر زمانی رخ دهد، اما در ابتدای درمان یا پس از تغییر دوز، شایع تر است. اگر این افکار یا تشدید افسردگی را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- دوره های شیدایی ممکن است در بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی که این دارو را مصرف می کنند رخ دهد. مراقب تغییرات در احساسات یا رفتارهایی مانند اضطراب، خشم، آشفتگی، تحریک پذیری، پرخاشگری،بیش فعالی یا مشکل خواب باشید. این علائم ممکن است در هر زمانی رخ دهد، اما در ابتدای درمان یا پس از تغییر دوز، شایع‌تر است. در صورت مشاهده هر یک از این علائم فوراً با تیم مراقبت خود تماس بگیرید.
- ممکن است دچار خواب آلودگی یا سرگیجه شوید. رانندگی نکنید، از ماشین آلات استفاده نکنید، یا هر کاری که نیاز به هوشیاری ذهنی دارد انجام ندهید تا زمانی که بدانید این دارو چگونه بر شما تأثیر می گذارد.
- سریع بایستید یا ننشینید، به خصوص اگر بیمار مسن هستید. این امر خطر سرگیجه یا غش کردن را کاهش می دهد.
- الکل ممکن است با اثر این دارو تداخل داشته باشد. از نوشیدنی های الکلی خودداری کنید.
- این دارو ممکن است قند خون را افزایش دهد. این خطر ممکن است در بیمارانی که قبلاً دیابت دارند بیشتر باشد. از تیم مراقبت خود بپرسید که در حین مصرف این دارو چه کاری می توانید برای کاهش خطر ابتلا به دیابت انجام دهید.
- این دارو می تواند باعث افزایش فشار خون شود. این دارو همچنین می تواند باعث افت ناگهانی فشار خون شود که ممکن است باعث احساس ضعف شود و احتمال زمین خوردن را افزایش دهد. این اثرات زمانی که برای اولین بار دارو را شروع می کنید یا زمانی که دوز آن افزایش می یابد یا در طول استفاده از سایر داروها که می تواند باعث کاهش ناگهانی فشار خون شود، بیشتر دیده می شود. دستورالعمل های مربوط به نظارت بر فشار خون خود را در حین مصرف این دارو با تیم مراقبت خود بررسی کنید.
- ممکن است دهان شما خشک شود. جویدن آدامس بدون قند یا مکیدن آب نبات سفت و نوشیدن آب فراوان ممکن است کمک کننده باشد. اگر مشکل برطرف نشد یا شدید بود با تیم مراقبت خود تماس بگیرید.
چه عوارض جانبی ممکن است با دریافت دولوکستین متوجه شوم؟
عوارض جانبی که باید در اسرع وقت به تیم مراقبت خود گزارش دهید:
- واکنش های آلرژیک – بثورات پوستی، خارش، کهیر، تورم صورت، لب ها، زبان یا گلو
- خونریزی – مدفوع خونی یا سیاه، مدفوع قیر مانند، ادرار قرمز یا قهوه ای تیره، خون استفراغ یا مواد قهوه ای رنگی که شبیه تفاله قهوه است، لکه های کوچک، قرمز یا بنفش روی پوست، خونریزی یا کبودی غیر معمول
- افزایش فشار خون
- آسیب کبدی – درد بالای شکم سمت راست، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، مدفوع روشن، ادرار زرد یا قهوه ای تیره، زردی
- پوست یا چشم ها، ضعف یا خستگی غیرعادی
- سطح سدیم پایین – ضعف عضلانی، خستگی، سرگیجه، سردرد، گیجی
- قرمزی، تاول، لایه برداری یا شل شدن پوست، از جمله داخل دهان
- سندرم سروتونین – تحریک پذیری، گیجی، ضربان قلب سریع یا نامنظم، سفتی عضلات، انقباض عضلات، تعریق، تب بالا،
- تشنج، لرز، استفراغ، اسهال
- درد ناگهانی چشم یا تغییر در بینایی مانند تاری دید، دیدن هاله اطراف نورها، کاهش بینایی
- افکار خودکشی یا آسیب رساندن به خود، بدتر شدن خلق و خو، احساس افسردگی
- مشکل دفع ادرار
عوارض جانبی که معمولاً نیازی به مراقبت پزشکی ندارند (در صورت ادامه یا آزاردهنده بودن به تیم مراقبت خود گزارش دهید):
- تغییر و مشکلات میل جنسی یا عملکرد
- یبوست
- اسهال
- سرگیجه
- خشکی دهان
- تعریق بیش از حد
- از دست دادن اشتها
- حالت تهوع
- استفراغ کردن
این فهرست ممکن است تمام عوارض جانبی احتمالی را توصیف نکند.
داروی خود را کجا نگه دارم؟
دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری شود. در دمای اتاق بین 15 تا 30 درجه سانتیگراد (59 تا 86 درجه فارنهایت) نگهداری شود. پس از اتمام تاریخ انقضا، از شر هرگونه داروی استفاده نشده خلاص شوید.
آیا سیمبالتا یا دولوکستین باعث افزایش وزن می شود؟
احتمال کاهش وزن سیمبالتا نسبت به افزایش وزن در اوایل 8 تا 9 هفته اول درمان بیشتر است. پس از 8 ماه درمان ممکن است افزایش وزن متوسطی رخ دهد. به طور کلی، کاهش وزن حداقل است و ممکن است به دلیل حالت تهوع موقت یا از دست دادن اشتها، برخی از شایع ترین عوارض جانبی درمان سیمبالتا باشد. کاهش وزن یا افزایش وزن توسط حداقل 1٪ (1 از 100) از بیماران بزرگسال در آزمایشات بالینی انجام شده توسط سازنده گزارش شده است. در کودکانی که با سیمبالتا درمان می‌شوند، کاهش وزن می‌تواند شایع باشد، به احتمال زیاد به دلیل عوارض جانبی گوارشی (معده) مانند کاهش اشتها، تهوع و استفراغ.
افزایش وزن با سیمبالتا چقدر اتفاق می افتد؟
افزایش وزن قابل توجه با Cymbalta در برخی، اما نه همه، مطالعات طولانی مدت گزارش شده است. پس از 34 هفته (5/8 ماه) درمان، تغییر وزن قابل توجهی در بیمارانی که 40 میلی گرم دو بار در روز سیمبالتا (7/0 کیلوگرم) مصرف می کردند در مقایسه با دارونما (1/0 کیلوگرم) مشاهده نشد. در مقابل، در افرادی که 60 میلی گرم سیمبالتا دو بار در روز مصرف می کردند، افزایش وزن 0.9 کیلوگرم (1.5 پوند) در مقایسه با افزایش وزن تنها 0.1 کیلوگرم (0.2 پوند) در گروه دارونما گزارش شد. افزایش وزن پیشنهاد شد، اما ثابت نشد که با دوزهای بالاتر مرتبط باشد.
در یک مطالعه برچسب باز 52 هفته ای، بیماران تحت درمان با سیمبالتا که 40 تا 60 میلی گرم دو بار در روز دریافت می کردند، میانگین افزایش وزن قابل توجه 1.1 کیلوگرم (2.4 پوند) در پایان مطالعه داشتند. در مطالعات 34 هفته ای، افزایش وزن بیش از 7 درصد از وزن پایه (در شروع مطالعه) در 8.6 درصد از بیمارانی که 40 میلی گرم سیمبالتا دو بار در روز مصرف می کردند (186 بیمار) و در 12.8 درصد از آن ها رخ داد. مصرف Cymbalta 60 میلی گرم دو بار در روز (195 بیمار)، در مقایسه با افزایش وزن 5.7٪ با دارونما (192 بیمار). نتایج با دوز بالاتر Cymbalta در مقایسه با دارونما از نظر آماری معنی‌دار بود و یک اثر وابسته به دوز را نشان می‌دهد.
چگونه می توانم افزایش وزن را با دولوکستین متوقف کنم؟
به طور کلی، افزایش وزن برای اکثر افرادی که از سیمبالتا استفاده می کنند، کم است. برای بسیاری از افرادی که از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنند، این افزایش وزن تدریجی است و می توان با تغییر سبک زندگی با رژیم غذایی اصلاح شده و ورزش آن را برطرف کرد. در تئوری، اشتها ممکن است با درمان افسردگی، اضطراب یا درد بهبود یابد، که ممکن است در برخی از بیماران منجر به افزایش وزن شود. اشتها و تغییرات وزن نیز از علائم شایع خود افسردگی هستند.
آیا سیمبالتا باعث کاهش وزن می شود؟
کاهش یا از دست دادن اشتها (بی اشتهایی) در بیش از 7٪ از بیماران (در مقابل 2٪ در دارونما) در چندین مطالعه گزارش شده است و ممکن است در کاهش وزن در طول درمان اولیه نقش داشته باشد. در این مطالعات تلفیقی، هیچ ارتباطی بین دوزهای بالاتر سیمبالتا و کاهش وزن یافت نشد. تهوع (23%)، کاهش اشتها (7%) و درد شکم (5%) نیز به عنوان عوارض جانبی شایع در مطالعات ارائه شده به FDA گزارش شده است. نشان داده شد که Cymbalta (دولوکستین) در مطالعات تلفیقی در طی 8 تا 9 هفته اول درمان حاد در بزرگسالان، بیشتر از افزایش وزن باعث کاهش وزن می شود.
بیماران تحت درمان با Cymbalta میانگین کاهش وزن 0.5 کیلوگرم (1.1 پوند) در مقایسه با افزایش 0.2 کیلوگرم (0.44 پوند) برای بیماران دریافت کننده دارونما داشتند که از نظر آماری یک اثر معنی دار بود.
سایر مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs) مانند سیمبالتا نیز گزارش شده‌اند که عوارض جانبی گوارشی مانند کاهش اشتها، از دست دادن اشتها و حالت تهوع ایجاد می‌کنند. اگر سیمبالتا باعث تهوع می شود، می توانید دوز خود را با یک وعده غذایی کم مصرف کنید که ممکن است دارو را قابل تحمل تر کند. پزشک احتمالاً درمان شما را با دوز کمتر شروع می کند و به تدریج آن را افزایش می دهد تا این عارضه جانبی را محدود کند. اگر با سیمبالتا استفراغ کردید، با پزشک خود تماس بگیرید.