لاموتریژین 100 و 200، موارد مصرف و عوارض
لاموتریژین چیست؟
لاموتریژین یک داروی تجویزی است. یعنی پزشک باید تجویز کند. این دارو به چهار شکل خوراکی مصرف می‌شود: قرص‌های خوراکی فوری، قرص‌های خوراکی با رهش طولانی، قرص‌های خوراکی جویدنی، و قرص‌های خوراکی تجزیه کننده (قابل حل شدن روی زبان).
Lamotrigine با نام تجاری Lamictal، Lamictal XR (با رهش طولانی)، Lamictal CD (جویدنی) و Lamictal ODT (روی زبان حل می شود) در دسترس است.
لاموتریژین همچنین به عنوان داروهای ژنریک موجود است. داروهای ژنریک معمولاً قیمت کمتری نسبت به نسخه های با نام تجاری دارند. در برخی موارد، آنها ممکن است در هر قوت یا شکلی به عنوان داروهای مارک دار در دسترس نباشند. لاموتریژین ممکن است به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده شود. این بدان معنی است که ممکن است لازم باشد آن را با سایر داروها مصرف کنید.
موارد مصرف
لاموتریژین برای درمان انواع خاصی از تشنج در افراد مبتلا به صرع استفاده می شود. می توان آن را در ترکیب با سایر داروهای ضدتشنج استفاده کرد. لاموتریژین همچنین برای درمان طولانی مدت یک اختلال خلقی به نام اختلال دوقطبی استفاده می شود. در این اختلال، فرد دارای اوج ها و فرودهای عاطفی شدید است.
لاموتریژین 100 و 200 چگونه کار می کند؟
لاموتریژین به دسته ای از داروها به نام داروهای ضد تشنج یا داروهای ضد صرع (AEDs) تعلق دارد. دسته داروها، گروهی از داروها هستند که به روشی مشابه عمل می کنند. این داروها اغلب برای درمان شرایط مشابه استفاده می شوند.
برای افراد مبتلا به صرع، این دارو ترشح ماده ای به نام گلوتامات را در مغز کاهش می دهد. این عمل از فعال شدن بیش از حد نورون های مغز شما جلوگیری می کند. در نتیجه، ممکن است تشنج کمتری داشته باشید.
برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی، این دارو ممکن است بر گیرنده های خاصی در مغز شما تأثیر بگذارد که به کنترل خلق و خوی شما کمک می کند و می تواند تعداد قسمت های خلق و خوی شما را کاهش دهد.
عوارض جانبی لاموتریژین
قرص خوراکی لاموتریژین ممکن است باعث خواب آلودگی شود. پس رانندگی نکنید، یا فعالیت های خطرناک دیگر را انجام ندهید تا زمانی که متوجه نشدید این دارو چگونه بر شما تأثیر می گذارد.
لاموتریژین همچنین می تواند عوارض جانبی دیگری ایجاد کند.
عوارض جانبی رایج لاموتریژین
شایع ترین عوارض جانبی که می تواند با استفاده از لاموتریژین رخ دهد عبارتند از:
- سرگیجه
- خواب آلودگی
- سردرد
- دوبینی
- تاری دید
- تهوع و استفراغ
- اسهال
- دل درد
- مشکل در تعادل و هماهنگی
- مشکل خواب
- کمر درد
- گرفتگی بینی
- گلو درد
- دهان خشک
- تب
- کهیر
- لرزش
- اضطراب
اگر این اثرات خفیف باشند، ممکن است ظرف چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر آنها شدیدتر هستند یا از بین نمی روند، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
عوارض جانبی جدی تر و کمتر رایج
اگر عوارض جانبی جدی داشتید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شما تهدید کننده است یا اگر فکر می کنید حالتان رو به وخامت است با اورژانس تماس بگیرید. عوارض جانبی جدی و علائم آنها می تواند شامل موارد زیر باشد:
- بثورات پوستی جدی به نام سندرم استیونز-جانسون و نکرولیز اپیدرمی سمی. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تاول زدن یا لایه برداری پوست شما
- کندوها
- کهیر
- زخم های دردناک در دهان یا اطراف چشم شما
- حساسیت چند عضوی که به آن واکنش دارویی با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک (DRESS) نیز گفته می شود. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تب
- کهیر
- غدد لنفاوی متورم
- درد شدید عضلانی
- عفونت های مکرر
- تورم صورت، چشم ها، لب ها یا زبان شما
- کبودی یا خونریزی غیر معمول
- ضعف یا خستگی
- زرد شدن پوست یا قسمت سفید چشم
- تعداد کم سلول های خونی علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خستگی
- ضعف
- عفونت های مکرر یا عفونتی که از بین نمی روند
- کبودی غیر قابل توضیح
- خونریزی بینی
- خونریزی از لثه
- تغییر در خلق و خو یا رفتار. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- افکار در مورد خودکشی
- تلاش برای آسیب رساندن یا کشتن خود
- افسردگی یا اضطرابی که جدید است یا بدتر می شود
- بی قراری
- موارد وحشت زدگی
- مشکل خواب
- عصبانیت
- رفتار پرخاشگرانه یا خشونت آمیز
- انحراف که جدید است یا بدتر می شود
- رفتار یا تکانه های خطرناک
- افزایش شدید فعالیت و صحبت کردن
- مننژیت آسپتیک (التهاب غشایی که مغز و نخاع شما را می پوشاند). علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- سردرد
- تب
- تهوع و استفراغ
- گرفتگی گردن
- کهیر
- حساس تر از حد معمول به نور
- دردهای عضلانی
- لرز
- گیجی
- خواب آلودگی
- لنفوهیستوسیتوز هموفاگوسیتیک (HLH، یک واکنش سیستم ایمنی تهدید کننده زندگی). علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تب بالا، معمولاً بیش از 101 درجه فارنهایت
- کهیر
- غدد لنفاوی بزرگ شده
- ریتم قلب نامنظم. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- ضربان قلب سریع، آهسته یا تند
- تنگی نفس
- درد قفسه سینه
- احساس سبکی سر
سلب مسئولیت: هدف ما این است که مرتبط ترین و جدیدترین اطلاعات را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال، از آنجایی که داروها روی هر فرد متفاوت تأثیر می‌گذارند، نمی‌توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل همه عوارض جانبی احتمالی باشد. این اطلاعات جایگزین توصیه های پزشکی نیست. همیشه در مورد عوارض جانبی احتمالی با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی که سابقه پزشکی شما را می داند صحبت کنید.
لاموتریژین ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد
قرص خوراکی لاموتریژین می تواند با سایر داروها، ویتامین ها یا گیاهان دارویی که ممکن است مصرف کنید تداخل داشته باشد. تداخل زمانی است که یک ماده دیگر نحوه عملکرد دارو را تغییر دهد که تواند مضر باشد یا از تاثیر دارو جلوگیری کند.
صحبت با پزشک
برای جلوگیری از تداخل، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. برای اینکه بدانید این دارو چگونه ممکن است با داروی دیگری که مصرف می کنید تداخل داشته باشد، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
نمونه هایی از داروهایی که می توانند با لاموتریژین تداخل ایجاد کنند در زیر فهرست شده اند.
داروهای ضد تشنج
مصرف برخی دیگر از داروهای ضد تشنج همراه با لاموتریژین می تواند سطح لاموتریژین را در بدن شما کاهش دهد. این می تواند بر نحوه عملکرد لاموتریژین تأثیر بگذارد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- کاربامازپین
- فنوباربیتال
- پریمیدون
- فنی توئین
- از طرف دیگر والپروات می تواند سطح لاموتریژین را در بدن شما افزایش دهد. این می تواند باعث افزایش عوارض جانبی شود که ممکن است خطرناک باشد.
- داروی آریتمی قلب: دوفتیلید برای درمان آریتمی قلبی استفاده می شود. هنگامی که با لاموتریژین استفاده می شود، سطح دوفتیلید در بدن شما ممکن است افزایش یابد. این ممکن است باعث آریتمی کشنده شود.
- داروهای HIV: مصرف لاموتریژین با داروهای خاصی که برای درمان HIV استفاده می شوند می تواند سطح لاموتریژین را در بدن شما کاهش دهد. این می تواند بر نحوه عملکرد لاموتریژین تأثیر بگذارد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:لوپیناویر/ریتوناویر و آتازاناویر/ریتوناویر
- داروهای ضد بارداری خوراکی: مصرف لاموتریژین با داروهای ضدبارداری خوراکی ترکیبی (آنهایی که حاوی استروژن و پروژسترون هستند) می تواند سطح لاموتریژین را در بدن شما کاهش دهد. این می تواند بر نحوه عملکرد لاموتریژین تأثیر بگذارد.
- داروی سل: ریفامپین برای درمان سل استفاده می شود. هنگامی که با لاموتریژین استفاده می شود، می تواند سطح لاموتریژین را در بدن شما کاهش دهد. این می تواند بر نحوه عملکرد لاموتریژین تأثیر بگذارد.
سلب مسئولیت: هدف ما این است که مرتبط ترین و جدیدترین اطلاعات را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال، از آنجایی که داروها در هر فرد به طور متفاوتی تداخل می کنند، نمی توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل همه تداخلات ممکن است. این اطلاعات جایگزین توصیه های پزشکی نیست. همیشه با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد تداخلات احتمالی با همه داروهای تجویزی، ویتامین ها، گیاهان و مکمل ها و داروهای بدون نسخه ای که مصرف می کنید صحبت کنید.
هشدارهای لاموتریژین
این دارو با چندین هشدار همراه است.
واکنش سیستم ایمنی تهدید کننده زندگی
در موارد نادر، این دارو می تواند باعث واکنش شدید سیستم ایمنی به نام لنفوهیستوسیتوز هموفاگوسیتیک (HLH) شود. این واکنش منجر به التهاب شدید در سراسر بدن می شود و بدون درمان سریع می تواند باعث مرگ شود. علائم شایع عبارتند از تب، بثورات پوستی و بزرگ شدن غدد لنفاوی، کبد و طحال. آنها همچنین شامل کاهش تعداد سلول های خونی، کاهش عملکرد کبد و مشکلات لخته شدن خون هستند.
هشدار آسیب اعضای بدن
این دارو می تواند مشکلات جدی در قسمت های خاصی از بدن شما ایجاد کند. اینها شامل کبد و سلول های خون شما می شود.
هشدار خودکشی
این دارو ممکن است باعث ایجاد افکار صدمه زدن به خودتان شود. در صورت مشاهده هرگونه تغییر ناگهانی در خلق و خو، رفتارها، افکار یا احساسات خود با پزشک خود تماس بگیرید.
هشدار بیماری قلبی
اگر ضربان قلب سریع، نارسایی قلبی یا سایر مشکلات قلبی داشته اید، نباید لاموتریژین مصرف کنید. این دارو ممکن است باعث ایجاد ضربان قلب غیرطبیعی شود که می تواند منجر به مرگ ناگهانی شود. علائم شامل ضربان قلب سریع، آهسته یا تند، تنگی نفس، درد قفسه سینه و احساس سبکی سر است. در صورت مشاهده هر یک از این علائم با پزشک خود تماس بگیرید.
هشدار آلرژی
این دارو می تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- کهیر
- مشکل در تنفس
- تورم صورت، گلو، زبان شما
- کندوها
- خارش
- زخم های دردناک در دهان شما
اگر تا به حال واکنش آلرژیک به آن داشتید، دیگر این دارو را مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می تواند کشنده باشد (باعث مرگ شود).
هشدار برای افرادی که شرایط سلامت خاصی دارند
برای افراد مبتلا به بیماری کبد: این دارو توسط کبد شما پردازش می شود. اگر کبد شما خوب کار نکند، مقدار بیشتری از دارو ممکن است مدت بیشتری در بدن شما باقی بماند. این شما را در معرض خطر افزایش عوارض جانبی قرار می دهد. پزشک ممکن است دوز این دارو را کاهش دهد.
برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی: این دارو توسط کلیه ها از بدن شما خارج می شود. اگر کلیه های شما خوب کار نکنند، مقدار بیشتری از دارو ممکن است مدت بیشتری در بدن شما باقی بماند. این شما را در معرض خطر افزایش عوارض جانبی قرار می دهد. پزشک ممکن است دوز این دارو را کاهش دهد. اگر مشکلات کلیوی شما شدید باشد، ممکن است پزشک مصرف این دارو را متوقف کند یا اصلا آن را تجویز نکند.
برای افراد مبتلا به بیماری قلبی: این دارو ممکن است منجر به ضربان قلب سریع و مرگ ناگهانی شود. اگر سابقه بلوک قلبی درجه دوم یا سوم، نارسایی قلبی، ضربان قلب غیرطبیعی یا سایر مشکلات قلبی دارید، نباید از این دارو استفاده کنید.
هشدار برای گروه های دیگر
برای زنان باردار: این دارو جزو داروهای حاملگی دسته C است. یعنی دو چیز:
- تحقیقات روی حیوانات نشان داده است که هنگام مصرف دارو توسط مادر، اثرات نامطلوبی برای جنین وجود دارد.
- مطالعات کافی بر روی انسان انجام نشده است تا مشخص شود این دارو چگونه ممکن است بر جنین تأثیر بگذارد.
اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید با پزشک خود صحبت کنید. این دارو فقط در صورت وجود پتانسیل باید استفاده شود، یعنی سود آن باید خطر احتمالی را توجیه کند.
اگر در حین مصرف این دارو باردار شدید، فورا با پزشک خود تماس بگیرید.
برای زنان شیرده: این دارو در شیر مادر وجود دارد و ممکن است در کودک شیرده عوارض جانبی جدی ایجاد کند. اگر به کودک خود شیر می دهید به پزشک خود اطلاع دهید. در مورد بهترین راه برای تغذیه فرزندتان در زمانی که از این دارو استفاده می کنید، بپرسید.
اگر در حین مصرف این دارو شیر می دهید، کودک خود را از نزدیک تحت نظر داشته باشید. به دنبال علائمی مانند مشکلات تنفسی، دوره های موقتی در هنگام توقف تنفس، خواب آلودگی شدید یا مکیدن ضعیف باشید. در صورت بروز هر یک از این علائم فوراً با پزشک کودک خود تماس بگیرید.
برای کودکان: مشخص نیست که نسخه انتشار فوری این دارو برای درمان تشنج در کودکان کمتر از 2 سال ایمن و موثر است یا خیر. همچنین مشخص نیست که آیا نسخه طولانی مدت این دارو برای کودکان زیر 13 سال ایمن و مؤثر است یا خیر.
علاوه بر این، مشخص نیست که آیا نسخه انتشار فوری این دارو برای درمان اختلال دوقطبی در کودکان کمتر از 18 سال بی‌خطر و مؤثر است یا خیر.
لاموتریژین را مطابق دستور پزشک بگیرید
قرص خوراکی لاموتریژین برای درمان طولانی مدت استفاده می شود. اگر آن را طبق دستور مصرف نکنید، خطراتی را به همراه دارد.
اگر مصرف دارو را به طور ناگهانی قطع کردید یا اصلا آن را مصرف نکردید: اگر این دارو را برای درمان تشنج مصرف کنید، قطع ناگهانی دارو یا عدم مصرف آن ممکن است مشکلات جدی ایجاد کند که شامل افزایش خطر تشنج است. همچنین شامل خطر وضعیتی به نام وضعیت صرع (SE) هستند. با SE، تشنج کوتاه یا طولانی به مدت 30 دقیقه یا بیشتر رخ می دهد. SE یک اورژانس پزشکی است.
اگر این دارو را برای درمان اختلال دوقطبی مصرف می کنید، قطع ناگهانی دارو یا عدم مصرف آن ممکن است مشکلات جدی ایجاد کند. خلق و خو یا رفتار شما ممکن است بدتر شود. ممکن است لازم باشد در بیمارستان بستری شوید.
اگر دوزها را فراموش کردید یا دارو را طبق برنامه مصرف نکردید: ممکن است داروی شما به خوبی کار نکند یا به طور کامل از کار بیفتد. برای اینکه این دارو به خوبی عمل کند، باید مقدار مشخصی همیشه در بدن شما باشد.
اگر بیش از حد مصرف کنید: ممکن است سطوح خطرناکی از دارو در بدن خود داشته باشید. اگر فکر می کنید بیش از حد از این دارو مصرف کرده اید، با پزشک خود تماس بگیرید.
اگر یک نوبت را فراموش کردید چه باید کرد: به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر فقط چند ساعت قبل از نوبت بعدی خود را به یاد آوردید، فقط یک نوبت مصرف کنید. هرگز سعی نکنید با مصرف دو قرص به طور همزمان مشکل خود را جبران کنید. این می تواند منجر به عوارض جانبی خطرناک شود.
چگونه تشخیص دهید که دارو اثر می کند: اگر این دارو را برای درمان تشنج مصرف می کنید، باید تشنج کمتر یا تشنج شدیدتر داشته باشید. توجه داشته باشید که ممکن است تا چند هفته اثر کامل این دارو را احساس نکنید.
اگر این دارو را برای درمان اختلال دوقطبی مصرف می کنید، باید دوره های کمتری از خلق و خوی شدید داشته باشید. توجه داشته باشید که ممکن است تا چند هفته اثر کامل این دارو را احساس نکنید.
ملاحظات مهم برای مصرف لاموتریژین
اگر پزشک شما لاموتریژین را برای شما تجویز کرد، این ملاحظات را در نظر داشته باشید.
عمومی
- تمام اشکال این دارو را می توان با غذا یا بدون غذا مصرف کرد.
- این دارو را در زمان(های) توصیه شده توسط پزشک مصرف کنید.
- می توانید قرص های خوراکی جویدنی و معمولی را برش دهید یا خرد کنید. شما نباید قرص های طولانی رهش یا تجزیه کننده خوراکی را خرد یا برش دهید.
ذخیره سازی
- قرص های خوراکی، جویدنی و طولانی رهش را در دمای اتاق در دمای 77 درجه فارنهایت (25 درجه سانتیگراد) نگهداری کنید.
- قرص های در حال تجزیه خوراکی را در دمای بین 68 درجه فارنهایت تا 77 درجه فارنهایت (20 تا 25 درجه سانتیگراد) نگهداری کنید.
- این داروها را دور از نور نگهداری کنید.
- این داروها را در مناطق مرطوب یا مرطوب مانند حمام نگهداری نکنید.
مسافرت رفتن
هنگام مسافرت با داروهای خود:
همیشه داروی خود را همراه داشته باشید. هنگام پرواز، هرگز آن را در کیف چکی قرار ندهید. آن را در کیف دستی خود نگه دارید.
نگران دستگاه های اشعه ایکس فرودگاه نباشید. آنها نمی توانند به داروهای شما آسیب برسانند.
این دارو را در خودرو نگذارید. در مواقعی که هوا خیلی گرم یا خیلی سرد است از انجام این کار خودداری کنید.
قرص های معمولی و طولانی مدت را به طور کامل قورت دهید. اگر در بلع مشکل دارید، با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است شکل دیگری از این دارو وجود داشته باشد که می توانید مصرف کنید.
اگر از یک قرص متلاشی کننده خوراکی استفاده می کنید، آن را زیر زبان خود قرار دهید و اطراف دهان خود حرکت دهید. تبلت به سرعت حل می شود. می توان آن را با یا بدون آب بلعید.
قرص های جویدنی را می توان به طور کامل بلعید یا جوید. اگر قرص ها را می جوید، برای کمک به بلع، مقدار کمی آب یا آب میوه مخلوط با آب بنوشید. این قرص ها را می توان در آب یا آب میوه با آب مخلوط کرد. قرص ها را به 1 قاشق چایخوری مایع (یا به اندازه ای که روی قرص ها را بپوشاند) در یک لیوان یا قاشق اضافه کنید. حداقل 1 دقیقه یا تا زمانی که قرص ها کاملا حل شوند صبر کنید. سپس محلول را با هم مخلوط کرده و به مقدار کامل بنوشید.
نظارت بالینی
پزشک شما را تحت نظر خواهد داشت. در طول درمان با این دارو، ممکن است آزمایشاتی برای بررسی موارد زیر داشته باشید:
مشکلات کبدی: آزمایش خون به پزشک کمک می کند تا تصمیم بگیرد که آیا شروع مصرف دارو برای شما بی خطر است یا خیر و آیا به دوز کمتری نیاز دارید یا خیر.
مشکلات کلیوی: آزمایش خون به پزشک شما کمک می کند تا تصمیم بگیرد که آیا شروع مصرف دارو برای شما بی خطر است و آیا به دوز کمتری نیاز دارید یا خیر.
واکنش های جدی پوستی: پزشک شما را از نظر علائم یک واکنش جدی پوستی تحت نظر خواهد داشت. این واکنش های پوستی می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
افکار و رفتارهای خودکشی: پزشک شما را از نظر افکار آسیب رساندن به خود یا رفتارهای مرتبط تحت نظر خواهد داشت. در صورت مشاهده هرگونه تغییر ناگهانی در خلق و خو، رفتارها، افکار یا احساسات خود با پزشک خود تماس بگیرید.
علاوه بر این، اگر این دارو را برای درمان تشنج مصرف می‌کنید، شما و پزشکتان باید بر تعداد دفعات تشنج نظارت داشته باشید. این به شما کمک می کند مطمئن شوید که این دارو برای شما کار می کند.
و اگر این دارو را برای درمان اختلال دوقطبی مصرف می‌کنید، شما و پزشکتان باید نظارت داشته باشید که هر چند وقت یک‌بار دچار اپیزودهای خلقی می‌شوید. این به شما کمک می کند مطمئن شوید که این دارو برای شما کار می کند.
آیا جایگزینی وجود دارد؟
داروهای دیگری نیز برای درمان بیماری شما وجود دارد. برخی ممکن است برای شما مناسب تر از دیگران باشند. با پزشک خود در مورد سایر گزینه های دارویی که ممکن است برای شما مفید باشد صحبت کنید.