درمان وسواس، تاثیرگذارترین درمان های OCD

اختلال وسواس فکری عملی (OCD) یکی از مشکلات جدی روانشناختی است که باعث می شود افراد علائم مختلفی را تجربه کنند که معمولاً در یکی از این دو دسته قرار می گیرند: “وسواس” و یا “اجبار”.

وسواس با افکار یا اصرارهای مداوم و غیرمنطقی مشخص می شود و اجبار، به اعمال فیزیکی یا ذهنی اشاره دارد که افراد احساس می کنند مجبور به انجام آن هستند. برخی از افراد مبتلا به OCD تنها یک نوع از علائم را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر می توانند هم وسواس و هم اجبار را  به طور هم زمان تجربه کنند. این افکار و رفتارهای غیرمنطقی می تواند بسیار زمان بر باشد و متوقف کردن یا کنترل آن غیرممکن به نظر برسد.

علائم OCD می تواند ناراحت کننده و گیج کننده باشد. به این ترتیب، تیم ما متشکل از روانپزشکان متخصص، روانشناسان، درمانگران و سایر متخصصان بهداشت روان با مهارت بالا متعهد به ارائه درمان جامع و شخصی OCD در کلینیک ما هستند. ما به شما اجازه می دهیم تا به علل و محرک های اساسی افکار و رفتارهای غیرمنطقی خود رسیدگی کنید، علائم خود را بهبود بخشید و کنترل زندگی خود را دوباره به دست آورید.

درمان اختلال وسواس فکری جبری (OCD)

اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) یک وضعیت روانی است که با افکار و باورهای وسواسی اضطراب آور و رفتارهایی که به طور اجباری برای کاهش وسواس انجام می شود، تعریف می شود. از آنجایی که این رفتار به جای تسکین به اضطراب فرد می افزاید، هم افکار وسواسی و هم اعمال اجباری که OCD را تعریف می کنند، در نهایت یکدیگر را تقویت می کنند و نیاز به درمان دارد که می تواند به فردی که از علائم OCD رنج می برد تسکین دهد.

اختلال وسواس جبری (OCD) قابل درمان است. درمان توصیه شده بستگی به تأثیر آن بر زندگی شما دارد. در حال حاضر چندین گزینه درمان OCD وجود دارد که هر کدام سطح اثربخشی و عوارض جانبی احتمالی خود را دارند. توصیه می شود با پزشک خود مشورت کنید تا بهترین درمان را با علائم و نیازهای خود بیابید.

2 درمان اصلی عبارتند از:

گفتار درمانی – معمولاً نوعی درمان است که به شما کمک می کند با ترس ها و افکار وسواسی خود روبرو شوید بدون اینکه آنها را با اجبار درست کنید.
دارو – معمولاً نوعی داروی ضد افسردگی است که می تواند با تغییر تعادل مواد شیمیایی در مغز شما کمک کند.

معمولاً برای OCD نسبتاً خفیف یک دوره درمانی کوتاه توصیه می شود. اگر مبتلا به OCD شدیدتر هستید، ممکن است به دوره طولانی‌تری از درمان ترکیبی و دارو نیاز داشته باشید.

این درمان‌ها می‌توانند بسیار مؤثر باشند، اما مهم است که بدانید ممکن است چندین ماه طول بکشد تا متوجه فواید آن شوید.

5 گزینه درمان OCD که باید در نظر بگیرید:

Deep TMS

یک دوره درمانی منحصر به فرد است که از میدان های مغناطیسی برای رسیدن ایمن، موثر و غیرتهاجمی به ساختارهای مغز مرتبط با شرایط سلامت روان استفاده می کند.

Deep TMS از سال 2018 توسط FDA برای درمان OCD تایید شده است، زیرا توانایی آن در ارائه تسکین قابل توجه برای کسانی که با این بیماری دست و پنجه نرم می کنند. این یافته در سال 2019 توسط یک مطالعه بالینی چند مرکزی و با کنترل ساختگی که در مجله آمریکایی روانپزشکی منتشر شد، تأیید شد که TMS عمیق را برای کاهش مؤثر و ایمن علائم OCD، حتی در بین بیمارانی که به اندازه کافی با دارو یا درمان بهبود نیافته بودند، تأیید کرد.

به عنوان یک شکل غیر تهاجمی درمان، Deep TMS نیازی به بیهوشی ندارد، می تواند در برنامه روزانه افراد گنجانده شود و عوارض جانبی طولانی مدت یا قابل توجهی ایجاد نمی کند.

درمان شناختی رفتاری

CBT شکلی از گفتار درمانی است که خط اول درمان OCD در نظر گرفته می شود. تحت راهنمایی یک متخصص بهداشت روان آموزش دیده، CBT بر افکار، احساسات، رفتارها و واکنش های فیزیکی درگیر در OCD تمرکز می کند. این به منظور آشنایی بیمار با جنبه های مختلف این بیماری و کمک به کاهش تدریجی علائم آن انجام می شود. در درمان OCD، شناخت درمانی با هدف کمک به افراد در شناخت و درک پیام های اشتباه ارسال شده توسط مغزشان است.

در شناخت درمانی برای OCD، تمرکز اصلی بر نحوه برخورد افراد با افکار منفی است. در حالی که بسیاری از مردم می توانند به راحتی چنین افکاری را با نگرش نادیده انگاشته مانند “این فقط یک فکر احمقانه است” از بین ببرند، برخی از افراد بر این باورند که همه افکار دارای معنای مهمی هستند. در نتیجه، به جای اینکه بتوانند به سادگی این افکار منفی را رها کنند، باورهایشان آنها را وادار می کند که واکنش متفاوتی نشان دهند.

هدف از برنامه OCD CBT کاهش اضطراب است. CBT برای OCD شامل قرار گرفتن در معرض و پیشگیری از پاسخ (ERP) است که به معنای مقابله با ترس‌ها، یادگیری تحمل اضطراب و دوری کردن از رفتار های اجباری است. مشخص شده است که CBT منجر به مزایای طولانی مدت می شود. CBT بسته به اینکه کدام روش برای شما و نگرانی‌های فردی شما مناسب‌ترین روش تلقی می‌شود، می‌تواند به صورت درمان یک به یک یا گروه درمانی انجام شود.

در طول سال‌ها، چندین نوع مختلف درمانی از CBT منشعب شده‌اند تا به بیماران مبتلا به OCD تسکین علائم بیشتری ارائه دهند. مهمترین آنها درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) است: ACT در هنگام واکنش به علائم OCD، باز بودن و انعطاف‌پذیری را ترویج می‌کند، زیرا درمانگر به بیمار کمک می‌کند تا با تعهد به بهزیستی خود تعریف و پیگیری کند.

درمان ممکن است کار سختی باشد، اما بسیاری از مردم متوجه می شوند که وقتی با وسواس های خود مواجه می شوند، در نهایت اضطراب بهبود می یابد یا از بین می رود.

درمان مواجهه و پاسخ (ERP)

شکل دیگری از درمان است که به طور موثر OCD را درمان می کند. ERP به بیمار کمک می کند تا با قرار دادن تدریجی آنها در معرض محرک هایی که با اضطراب القاء کننده OCD مرتبط هستند بر OCD غلبه کند. بیمار تشویق می‌شود که از واکنش اجباری به محرک‌ها خودداری کند و به مرور زمان به مدیریت رفتارهای اضطراب‌آور مرتبط با OCD عادت می‌کند. مواجهه و پیشگیری از پاسخ (ERP) رویکرد روان درمانی اولیه برای درمان OCD است که در زیر چتر درمان شناختی-رفتاری (CBT) قرار می گیرد. سرعت قرار گرفتن در معرض برای هر فرد تنظیم می شود و این اطمینان را می دهد که آنها هرگز برای رویارویی با چیزی که آمادگی ندارند تحت فشار قرار نگیرند.

در ابتدا، شما با درمانگر خود کار خواهید کرد تا وسواس ها و اجبارهای خود را از کمترین تا ناراحت کننده ترین آنها شناسایی و رتبه بندی کنید. سپس، با ترس‌هایی که کمترین اضطراب را برانگیخته‌اند، شروع به رویارویی با این ترس‌ها خواهید کرد. به عنوان مثال، به دلیل یک تجربه آسیب زا از رانندگی در بزرگراه ها می ترسید.

درمانگر شما ممکن است با قرار دادن تدریجی شما در موقعیت های رانندگی، از مسیرهای کمتر ترسناک مانند خیابان های مسکونی آرام، مواجهه درمانی را پیشنهاد کند. در ابتدا، ممکن است فقط برای یک مسافت کوتاه رانندگی کنید و به تدریج مدت و پیچیدگی سفرهای خود را افزایش دهید. در طول این فرآیند، از مکانیسم مقابله معمولی خود، مانند اجتناب از بزرگراه ها یا دور زدن مکرر خودداری می کنید. با رویارویی تدریجی با ترس و مقاومت در برابر میل به اجتناب از آن، می توانید اعتماد به نفس و توانایی خود را برای رانندگی در بزرگراه ها بدون اضطراب بیش از حد به دست آورید.

داروسازی روانی

اگر صحبت درمانی به درمان OCD شما کمک نکند، یا اگر OCD شما نسبتاً شدید باشد، ممکن است به دارو نیاز داشته باشید. داروهای اصلی تجویز شده نوعی ضد افسردگی به نام مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) هستند. SSRI می تواند با افزایش سطح یک ماده شیمیایی به نام سروتونین در مغز به بهبود علائم OCD کمک کند. ممکن است لازم باشد تا 12 هفته قبل از اینکه متوجه فوایدی شوید، SSRI مصرف کنید.

اگرچه بسیاری از بیمارانی که با علائم OCD دست و پنجه نرم می‌کنند، نشان می‌دهند که روان‌پزشکی تسکین‌دهنده آن‌ها را فراهم کرده است، بسیاری از آنها نیز تعدادی از عوارض جانبی را تجربه می‌کنند و ممکن است به دلیل شدت آن تصمیم به قطع این نوع درمان بگیرند.

اکثر افراد حداقل به مدت یک سال نیاز به درمان دارند. اگر پس از این مدت علائم دردسرساز کمی داشتید یا هیچ علائمی نداشتید، ممکن است بتوانید آن را متوقف کنید، اگرچه برخی از افراد نیاز به مصرف SSRI برای چندین سال دارند. بدون مشورت با پزشک خود، مصرف SSRI را قطع نکنید زیرا قطع ناگهانی آن می تواند عوارض جانبی ناخوشایندی ایجاد کند. درمان به تدریج متوقف خواهد شد تا احتمال بروز عوارض جانبی کاهش یابد. در صورت بازگشت علائم ممکن است نیاز باشد دوز شما دوباره افزایش یابد.

عوارض جانبی احتمالی SSRI ها عبارتند از:

• احساس آشفتگی، لرزش یا اضطراب
• احساس یا بیمار بودن
• اسهال یا یبوست
• سرگیجه
• مشکلات خواب (بی خوابی)
• سردرد
• تغییر در زندگی جنسی شما

درمان روان پویشی

یکی دیگر از روش های درمانی که به بیماران مبتلا به OCD کمک می کند، روان پویشی است. این درمان به بررسی روابط و رویدادهایی می‌پردازد که در میان سایر ویژگی‌های زندگی آن‌ها، برای احساس بیمار از خود، نگاه به جهان و روایت شخصی، اساسی است. سپس این عناصر در رابطه با علائم نامطلوب OCD که تجربه می‌کنند مورد بررسی قرار می‌گیرند تا دلایل عمیق‌تری در پشت راه‌هایی که آنها به اضطرابی که شرایطشان در آنها ایجاد می‌کند، پاسخ می‌دهند. با گذشت زمان، امیدواریم که بیمار بتواند از پاسخ خودکار به اضطراب ناشی از خود دور شود، زیرا واکنش‌های انعطاف‌پذیرتر، آرام‌بخش‌تر و مفیدتر جای آن‌ها را می‌گیرد.

جراحی و سایر درمان های تهاجمی

علیرغم گزینه های ذکر شده در بالا برای کسانی که با OCD مبارزه می کنند، برخی از بیماران رهایی از گزینه های درمان OCD خط اول یا غیر تهاجمی را تجربه نمی کنند. در نتیجه، متخصصان مراقبت های بهداشتی که آنها را درمان می کنند، ممکن است گزینه های جراحی مغز و اعصاب به بیماران مقاوم به درمان ارائه شود.

مطالعات اخیر با تکیه بر روش‌های مختلف ضایعات عصبی سطحی از کارایی را در کاهش علائم OCD در بیماران مقاوم به درمان نشان داده‌اند. این روش ها شامل ضایعات انعقادی گاما نایف، کاشت دانه های رادیواکتیو که باعث ابلیشن موضعی می شوند و کرانیوتومی استاندارد می شود. گزینه‌های جراحی مغز و اعصاب حذفی همیشه بر مدار کورتیکو-استریاتو-تالامو-قشر مغز تمرکز می‌کنند که اعتقاد بر این است که در بیماران مبتلا به OCD بیش فعال می‌شود.

علاوه بر تهاجمی بودن و دوره نقاهت ضروری پس از چنین روش‌هایی، باید بیان کرد که مطالعاتی که این تکنیک‌ها را بررسی می‌کنند معمولاً مبتنی بر کارآزمایی‌های باز است که تعداد محدودی از بیماران را شامل می‌شود. در نتیجه، اثربخشی آنها در میان جمعیت عمومی OCD هنوز مشخص نشده است، و مستلزم آن است که مطالعات بزرگتر و کور تعیین کنند که چقدر در کاهش علائم OCD موثر هستند.

برای بسیاری از افراد، OCD می تواند یک بیماری ناتوان کننده باشد، اما درمان و حمایت تخصصی OCD می تواند علائم شما را کاهش دهد و بهبودی قوی و پایدار را آسان کند. متخصصان ما به شما کمک می کند تا خودآگاه تر شوید، مکانیسم های مقابله مادام العمر را به دست آورید تا به شما در مدیریت OCD کمک کند و مشکلات اساسی را که ممکن است OCD شما را تشدید کند شناسایی کند. درمان OCD معمولاً شامل درمان روانشناسی (CBT) و داروهای تخصصی OCD است.

کنترل زندگی خود را دوباره به دست بگیرید

با توجه به علائم شدید و وقت گیر مرتبط با این بیماری، افراد مبتلا به وسواس فکری ممکن است به سختی بتوانند کار منظم خود را حفظ کنند و زندگی روزمره و عادی خود را داشته باشند. علاوه بر این، اعضای خانواده و دوستان نیز ممکن است درگیر وسواس‌ها، اجبارها و تشریفات شما شوند که می‌تواند تأثیر مخربی بر زندگی و رفاه آن‌ها داشته باشد و باعث ایجاد ناراحتی قابل توجهی در آنها شود.

با این حال، درک این نکته ضروری است که OCD قابل درمان است و مهمترین قدم اول برای به دست آوردن مجدد کنترل زندگی خود، جستجوی پشتیبانی متخصص است. برای درمان وسواس خود از ما کمک بگیرید.